갑작스럽게 찾아오는 어지럼증에 의한 고통!! 이성석증에 대해서 들어 보셨나요.
우리가 살아가면서 한 번쯤은 들어봤을 병인 이석증(양성 돌발성 체위성 어지럼증, BPPV_Benign paroxysmal positional vertigo)은 내이의 이석이 반고리관으로 들어가면서 발생하는 질환으로, 어지럼증을 주요 증상으로 합니다. 이석증은 비교적 흔한 어지럼증 원인 중 하나로, 적절한 치료를 받으면 빠르게 호전될 수 있습니다. 이 글에서는 이석증의 발생 원인, 증상, 진단 방법, 치료법, 그리고 환자와 보호자가 유의해야 할 점을 상세히 살펴보겠습니다.
1. 이석증이란
이석증(BPPV)은 귀의 평형을 담당하는 전정기관 내에서 이석(otolith)이 제자리에서 벗어나 반고리관에 들어가면서 발생하는 질환입니다. 이로 인해 특정한 머리 움직임에 따라 어지럼증이 발생하는 것이 특징입니다. 이석증은 가장 흔한 말초성 어지럼증의 원인으로, 특히 중장년층에서 발생 빈도가 높습니다.
출처: Baloh RW. Clinical practice: benign paroxysmal positional vertigo. N Engl J Med. 2008;359(10):926-32.
URL: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcp0804186
2. 발병 원인
이석증은 이석이 반고리관으로 이동하여 전정기관의 정상적인 기능을 방해하면서 발생합니다.
- 노화: 나이가 들면서 이석이 쉽게 떨어질 가능성이 커짐.
- 머리 외상: 사고나 강한 충격으로 인해 이석이 이동할 수 있음.
- 내이 질환: 메니에르병, 전정신경염 등과 연관될 가능성 있음.
- 장기간의 침상 안정: 장기간 누워 있으면 이석이 분리되기 쉬움.
출처: Hornibrook J. Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV): history, pathophysiology, and treatment. Int J Otolaryngol. 2011;2011:835671.
URL: https://www.hindawi.com/journals/ijoto/2011/835671/
3. 주요 증상
- 짧고 강한 어지럼증: 몇 초에서 1분 정도 지속되며 특정한 머리 움직임에서 발생.
- 구역 및 구토: 심한 경우 동반될 수 있음.
- 균형 장애: 움직일 때 불안정함을 느낌.
- 안진(Nystagmus, 안구 진탕): 어지럼증 발생 시 눈이 떨리는 증상.
출처: Bhattacharyya N, et al. Clinical practice guideline: benign paroxysmal positional vertigo. Otolaryngol Head Neck Surg. 2017;156(3_suppl):S1-S47.
URL: https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0194599816689667
4. 진단 방법
Dix-Hallpike 검사: 환자의 머리를 특정한 방향으로 움직여 어지럼증과 안진 발생 여부를 확인.
Roll Test: 수평 반고리관 이석증 감별에 사용됨.
비디오 안진검사(VNG, Video Nystagmography): 안구 운동을 기록하여 평가.
출처: Fife TD, et al. Assessment: benign paroxysmal positional vertigo: report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 2008;70(22):2067-74.
URL: https://n.neurology.org/content/70/22/2067
5. 병의 진행 속도 및 예후
이석증은 만성 질환이 아니며, 대부분 치료 후 증상이 개선됩니다. 하지만 일부 환자에서는 재발할 수 있습니다.
자연 회복 가능: 수주 내에 증상이 저절로 호전될 수도 있음.
- 재발 가능성: 50% 이상의 환자가 5년 이내에 재발할 가능성이 있음.
- 수술적 치료는 드물게 시행됨: 보존적 치료에 반응하지 않는 경우 제한적으로 시행됨.
출처: Lopez-Escamez JA, et al. Clinical guidelines for the diagnosis and treatment of benign paroxysmal positional vertigo. Acta Otorrinolaringol Esp. 2017;68(6):349-360.
URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2173573517300793
6. 생활 습관 및 식이 요법
이석증을 예방하거나 재발을 줄이기 위해 생활 습관과 식이 요법이 도움이 될 수 있습니다.
- 적절한 수분 섭취: 체내 전해질 균형을 유지하여 이석 이동 방지.
- 칼슘 및 비타민 D 보충: 골다공증과 연관된 이석증 발생을 예방 가능.
- 과도한 카페인 및 알코올 섭취 제한: 전정기관의 민감도를 증가시킬 수 있음.
출처: Jeong SH, et al. Calcium metabolism in benign paroxysmal positional vertigo: possible involvement of vitamin D. Laryngoscope. 2013;123(2):481-5.
URL: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/lary.23738
7. 통증 완화 및 증상 관리
- 이석 정복술(Epley maneuver, Semont maneuver): 물리적으로 이석을 제자리로 이동시키는 치료법.
- 항히스타민제 또는 항콜린제: 증상 완화에 사용될 수 있으나 근본적인 치료법은 아님.
- 균형 재훈련 운동(Vestibular rehabilitation therapy, VRT): 재발 방지 및 적응을 돕기 위한 물리치료.
출처: Bhattacharyya N, et al. Clinical practice guideline: benign paroxysmal positional vertigo (BPPV). Otolaryngol Head Neck Surg. 2017;156(3_suppl):S1-S47.
URL: https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0194599816689667
8. 환자 돌봄과 가족의 역할
- 환자의 두려움을 이해하기: 갑작스러운 어지럼증으로 인해 불안감이 커질 수 있음.
- 안전한 환경 조성: 낙상 예방을 위해 가구 배치 조정.
- 응급 상황 대비: 심한 어지럼증이 지속되면 병원 방문을 권장.
출처: Neuhauser HK. The epidemiology of dizziness and vertigo. Handb Clin Neurol. 2016;137:67-82.
URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780444634375000054
9. 최신 치료제 현황
이석증의 치료는 주로 물리적 정복술에 의존하지만, 전정재활 치료의 효과 연구와 비타민 D 보충 요법 연구도 진행 중인 치료법도 있습니다.
** 참고 : 물리적 정복술 **
물리적인 정복술(Epley maneuver, Semont maneuver 등)은 어지럼증을 유발하는 잘못된 위치에 있는 이석(otolith)을 원래 자리로 돌려놓는 치료 방법입니다. 쉽게 말해, 머리의 특정한 방향으로 움직임을 유도하여 이석이 자연스럽게 중력에 의해 제자리로 돌아가도록 하는 물리적 조작법입니다.
출처: Bhattacharyya N, et al. Clinical practice guideline: benign paroxysmal positional vertigo (BPPV). Otolaryngol Head Neck Surg. 2017;156(3_suppl):S1-S47.
URL: https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0194599816689667
출처: Pollak L, et al. Treatment of benign paroxysmal positional vertigo: a clinical review. Acta Neurol Scand. 2019;139(3):220-228.
URL: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/ane.13000
10. 글을 마치며
모든 병이 그렇듯이 이석증은 또한 치료와 관리가 중요한 질환입니다. 적절한 치료와 생활 습관 조절을 통해 충분히 극복할 수 있습니다. 보호자와 환자가 함께 노력하면 보다 나은 삶을 유지할 수 있을 것입니다.
** 본 글은 의학적인 지식을 정리한 내용으로 일부 사실과 다른 내용을 포함할 수 있으며, 정확한 진단과 치료를 위해선 반드시 전문의와 의사와 상담하시길 바랍니다.
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